Inschrijven als nieuwe patiënt in de huisartsenpraktijk
Indien u nog geen huisarts heeft en u in ons praktijkgebied woont, kunt u zich bij ons in de praktijk inschrijven.
Met het inschrijfformulier kunt u zichzelf en uw eventuele gezinsleden inschrijven in onze praktijk en geeft u toestemming dat wij uw gegevens en dat van uw gezinsleden opvragen bij uw vorige huisarts.
U kunt deze formulieren hieronder downloaden, printen en thuis invullen.
In het inschrijfformulierenpakket zit ook een toestemmingsformulier, meer info zie -> Voorlichtingsfolder Volgjezorg. U kunt ook online toestemming geven.
Lever deze ingevulde formulieren met een kopie van uw legitimatiebewijs (zie identificatieplicht) in bij de balie. Als alle formulieren zijn ingeleverd schrijven wij u in.
Uitschrijven uit de huisartsenpraktijk
Indien u naar een andere huisarts bent overgestapt dan sturen wij digitaal uw medisch dossier en dat van uw minderjarige kinderen naar uw nieuwe huisarts. Wij hebben daar wel uw schriftelijke toestemming voor nodig. Het formulier daarvoor kunt hieronder downloaden, thuis in vullen en aan ons opsturen of afgeven in Het Dok.
Formulier opsturen medische gegevens naar nieuwe huisarts
Doorgeven van overige wijzigingen, zoals verhuizing of wijziging telefoonnummer
Gaat u verhuizen binnen de wijk? Geef uw nieuwe adres dan aan ons door, zodat wij uw adresgegevens kunnen aanpassen. Wij stellen het op prijs als u ook andere wijzigingen die voor ons van belang zijn, bijvoorbeeld een nieuw (mobiel) telefoonnummer, een ander e-mailadres, tijdig aan ons doorgeeft. Dit kan telefonisch maar ook door het invullen van onderstaande gegevens.